Решение
коллегии департамента здравоохранения Костромской области
дополнительного лекарственного обеспечения
в IV квартале 2007 года и перспективах работы в 2008 году.
от 23.11.2007г.
В июле 2007 года Костромской области была утверждена дополнительная сумма финансовых средств на реализацию программы ДЛО - 119,7 млн. рублей. Таким образом, общая сумма финансовых средств, утвержденная нашему региону на реализацию федеральной программы ДЛО на 2007 год, составляет 298,6 млн. рублей.
Выделение дополнительных финансовых средств позволило в III и IV кварталах увеличить объем заявки области на лекарственные препараты по ДЛО до 85,4 млн. рублей и 86,3 млн. рублей соответственно, что в 2 раза больше, чем первоначально установленный лимит финансовых средств. Дополнительно в 2007 году из областного бюджета было выделено 2,5 млн. рублей для льготного лекарственного обеспечения онкологических больных.
С января 2007 года врачами и фельдшерами лечебно-профилактических учреждений Костромской области выписано 291 121 рецепт на льготные лекарственные средства, из них обеспечено 192 149 рецептов (66% от общего количества выписанных). В соответствии с совместным приказом департамента здравоохранения, территориальной службы Росздравнадзора и КОФОМС от 25.04.2007. № П 44-54/07/149/92 "О временном порядке проведения экспертизы льготных рецептов, принятых на отсроченное обеспечение в 2007 году" за период с 25.04.2007г. по 25.11.2007г. прошли экспертизу через врачебные комиссии 71 144 рецепта. С начала года льготным категориям граждан отпущено лекарственных препаратов на сумму 245,2 млн. рублей. Средняя стоимость лечения одного больного реализовавшего льготу по области составила 6 452 рублей. 86,9% граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в 2007 году, были обеспечены необходимыми медикаментами.
В 2008 году лекарственное обеспечение большинства больных по заболеваниям, требующим дорогостоящего лечения (рассеянный склероз, гемофилия, болезнь Гоше, миелолейкоз, трансплантация органов и (или) тканей, гипофизарный нанизм, муковисцидоз), будет осуществляться в рамках отдельных федеральных программ.
Департамент здравоохранения направил соответствующую заявку на медикаменты в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию для обеспечения данных больных, проживающих в Костромской области. Заявка Костромской области защищена на 65,0 млн. рублей на 1 полугодие 2008 года. Остальные категории граждан Костромской области, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение, будут обеспечиваться медикаментами по программе ДЛО на региональном уровне, что позволит осуществить жесткий отбор ответственных поставщиков и более оперативно регулировать процессы лекарственного обеспечения. Финансовое обеспечение льготных категорий граждан будет осуществляться по увеличенному расчетному нормативу - 417 рублей на 1 человека в месяц.
Уполномоченными фармацевтическими организациями в 4 квартале 2007 года по состоянию на 15.11.2007. поставлено в аптечные предприятия области медикаментов на общую сумму 63,7 млн. рублей (73,2%), при этом отпуск составил 36,6 млн. руб. (57,7%).
Анализ выполнения заявок на льготные лекарственные средства на IV квартал 2007 года в разрезе муниципальных образований показывает, что отпуск льготных лекарственных средств из аптечных предприятий в ряде районов в сравнении с заявкой и поставкой имеет очень низкий процент. Например:
По номенклатуре ЗАО "Р-фарм"
|
| Лекарственное средство | Заявлено | Поставлено в аптечные предприятия (Уп) | Отпущено из аптечных предприятий (Уп) | Процент отпуска из аптечных предприятий |
| г. Нерехта | Актрапид НМ Пенфилл, р-ор 3 мл № 5 | 13 | 13 | 3 | 23% |
| НовоМикс 30 ФлексПеи, сусп. 3 мл № 5 | 10 | 10 | 3 | 30% | |
| Протафан НМ Пенфилл, сусп. 3 мл № 5 | 17 | 17 | 5 | 29,4 % | |
| г. Галич | Протафан НМ, сусп. 100 МЕ/мл 10 мл № 1 | 40 | 40 | 11 | 27,5 % |
| Актрапид НМ, р-ор. 100 МЕ/мл 10 мл № 1 | 34 | 34 | 12 | 35,3 % | |
| Хумулин НПХ, сусп. 100 МЕ/мл 3 мл № 5 | 22 " | 22 | 8 | . 36% | |
| г. Шарья | НовоМикс 30 Пенфилл, сусп. 3 мл № 5 | . 3 | 3 | 1 | 33% |
| НовоМикс 30 ФлексПен, сусп. 3 мл № 5 | 12 | 12 | 4 | 33% | |
| Хумалог, р-ор 3 мл № 5 | 22 | 22 | 3 | 13,6 % | |
| Красносельский район | Актрапид НМ, р-ор 10 мл №1 | 90 | 90 | 13 | 14,5 % |
| НовоМикс 30 Пенфилл, сусп. 3 мл № 5 | 17 | 17 | 4 | 23,5 % | |
| Протафан НМ, сусп 10 мл №1 | 87 | 87 | 17 | 19,5 % | |
| г. Буй | Актрапид НМ Пенфилл, р-ор 3 мл № 5 | 15 | 15 | 4 | 26,7 % |
| Бетаферон | 6 | 6 | 2 | 33,3 % | |
| Лантус, р-ор. 3 мл № 5 | 15 | 15 | 3 | 20% | |
| Хумулин НПХ сусп 10 мл №1 | 12 | 12 | 3 | 25% | |
| Хумулин Регуляр, р-ор. 10 мл № 1 | 9 | 9 | 2 | 22,2 % |
| Чухломской район | Гемоктин СДТ, № 1 | 8 | 8 | 0 | 0 |
| Копаксон-Тева, р-ор. 20 мг/мл 1 мл № 28 | 2 | 2 | 0 | 0 | |
| Протафан НМ, сусп. 10 мл №1 | 38 | 38 | 5 | 13,2 % | |
| Хумалог, р-ор 3 мл № 5 | 3 | 3 | 1 | 33,3 % | |
| Хумулин НПХ, сусп. 100 МЕ/мл 3 мл № 5 | 15 | 15 | 1 | 6,7 % | |
| Хумулин Регуляр, р-ор 100 МЕ/мл Змл №5 | 24 | 24 | 5 | 20,8 % | |
| Актрапид НМ, р-ор. 100 МЕ/мл 10мл№1 | 47 | 47 | 6 | 12,8 % | |
| Островский район | Актрапид НМ, р-ор. 100 МЕ/мл 10мл№ 1 | 15 | 15 | 3 | 20% |
| Бетаферон | 3 | 3 | 1 | 33,3 % | |
| НовоМикс 30 ФлексПен сусп. 3 мл № 5 | 4 | 4 | 1 | 25% | |
| Протафан НМ, сусп. 100 МЕ/мл 10мл№ 1 | 12 | 12 | 2 | 16,7 | |
| г. Нея | Биосулин Н, сусп. 100 МЕ/мл 10 мл № 1 | 15 | 15 | 2 | 13,3 % |
| Биосулин Р, р-ор. 100 МЕ/мл 10мл№ 1 | 15 | 15 | 1 | 6,7 % | |
| Инсуман Рапид ГТ, р-ор 100 МЕ/мл 5 мл №5 | 2 | 2 | 1) | 0 | |
| Левемир ФлексПен, р-ор. 1ООЕД/млЗмл№5 | 4 | 4 | 0 | 0 | |
| Хумулин НПХ, сусп. 100 МЕ/мл 3 мл № 5 | 9 | 9 | 1 | 11,1 % | |
| г. Мантурово | НовоРапид ФлексПен, р-ор. 3 мл № 5 | 6 | 6 | 1 | 16,7 % |
| Протафан НМ, сусп. 100 МЕ/мл 10мл№1 | 80 | 80 | 21 | 26,3 % | |
| Хумулин НПХ, сусп. 100 МЕ/мл 3 мл № 5 | 7 | 7 | 1 | 14,3 % |
Чухломской район - 13 %,
Мантуровский район - 21 %,
Буйский район - 22 %,
Вохомский район - 31 %,
Госпиталь ИОВ - 34,2 %,
Кологривский район - 35 %,
Костромская областная психиатрическая больница (областной
психодиспансер) - 38,7 %.
По ряду муниципальных образований в связи с допущенными просчётами при составлении заявки на льготные лекарственные средства департамент здравоохранения постоянно проводит корректировки заявок на IV квартал (г. Кострома, Красносельский, Кологривский, Чухломской районы и др.)-
Уполномоченная фармацевтическая организация ЗАО "Протек" в сентябре 2007 года выделила на безвозмездной основе медикаменты на сумму 355,0 тыс. рублей для оказания лекарственной помощи отдельным категориям граждан в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения. Это позволило улучшить ситуацию с лекарственным обеспечением льготных категорий граждан Костромской области.
Вместе с тем Островский район, Чухломской район, Межевской район, Судиславский район, г. Нея, г. Кострома не организовали выполнение данной работы в полном объёме в установленные сроки. Гик в г. Костроме остались не использованными такие широко применяемые препараты, как "Пенталгин", "Эналаприл", "Каптоприл", "Дротаверин", "Преднизолон", "Нитросорбид", "Аспаркам".
Наряду с этим имеются проблемы в реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения в части работы лечебно-профилактических организаций и аптечных организаций.
Департаментом здравоохранения в октябре 2007 года в целях контроля за назначением лекарственных препаратов и выпиской льготных рецептов на дорогостоящие медикаменты по программе ДЛО (по заболеванию рассеянный склероз) были проверены амбулаторные карты больных, проживающих в г. Костроме. В результате проверки выявлены серьёзные замечания по назначению лекарственных препаратов и ведению медицинской документации при выписке льготных рецептов вышеуказанным больным. Данные факты свидетельствуют об отсутствии должного контроля со стороны заведующих поликлиниками и председателей врачебных комиссий лечебных учреждений за организацией лекарственного обеспечения больных, получающих дорогостоящее лечение.
По данным уполномоченных фармацевтических организаций ЗАО "ЦВ Протек" и ЗАО "Р-Фарм" по состоянию на 23.11.2007г. в аптечных предприятиях области на отсроченном обслуживании находится 690 рецептов, из них 188 рецептов, выписанных сверх заявки муниципальных образований. Большая часть таких рецептов выписана врачами Нерехтской ЦРБ (Баранова О.В., Демидова А.В., Вагнерова Т.Н., Грошенков В.И., Русова Г.Н., Антанович Г.М., Берёзкина Н.А., Семенова Л.А., Стоюнина Т.К., Петрова Е.Б.), Шарьинской ЦРБ им. Ф.В. Каверина (Кощеева СВ., Шитова Л.А., Котов К.И., Суворов Г.Ф., Овчинникова Н.А.), областного психодиспансера (Осипов С.А., Дадина Г.В., Брезгин А.А.).
В ряде аптечных предприятий и лечебно-профилактических учреждений документально не подтверждается предоставление, либо не предоставляется вообще отчетная информация по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан - еженедельный мониторинг реализации программы ДЛО в департамент здравоохранения, медицинский информационно-аналитический центр, уполномоченную фармацевтическую организацию.
М нарушение приказа департамента здравоохранения от 10.07.2007 № 266 " О временном порядке ведения и актуализации регистров льготников" Антроповская, Боговаровская, Межевская, Нерехтская, Пыщугская, Поназыревская, Сусанинская, Судиславская, Чухломская, Шарьинская ЦРБ своевременно не предоставляют ежемесячную актуализированную информацию по вышеуказанным регистрам, что не позволяет иметь оперативную информацию
о потребности в лекарственных средствах для обеспечения больных в целом по области.
Не на должном уровне организована информационная работа аптечных предприятий с лечебно-профилактическими учреждениями, что не позволяет оперативно решать вопросы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.
На основании вышеизложенного коллегия решила:
I. Председателю комитета по здравоохранению и фармации администрации г. Костромы
1. Обеспечить качество составления сводной заявки г. Костромы на льготные
лекарственные средства, отпускаемые по программе дополнительного
лекарственного обеспечения, осуществлять жесткий контроль за
выполнением сводной заявки.
2. Усилить контроль за организацией работы по обеспечению лекарственными
средствами льготных категорий граждан.
3. Усилить контроль за проведением клинико-экспертной работы,
назначением, выпиской и отпуском лекарственных средств отдельным
категориям граждан, имеющим право на государственную социальную
помощь.
4. Провести анализ сводной заявки г. Костромы на льготные лекарственные
средства на IV квартал 2007 года и принять необходимые меры по
использованию в полном объёме полученных лекарственных средств при
осуществлении плановой выписки льготных рецептов с учётом назначений
медикаментов больным строго по медицинским показаниям в объеме, не
превышающем курса лечения на 1 месяц.
II. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области
1. Повысить персональную ответственность главных врачей лечебно-
профилактических учреждений за правильность и достоверность
составления заявок муниципальных образований на льготные
лекарственные средства в установленные сроки.
2. Проводить постоянную работу по своевременной актуализации регистров
хронических больных, имеющих право на получение государственной
социальной помощи.
3. Усилить контроль за проведением клинико-экспертной работы,
назначением, выпиской и отпуском лекарственных средств отдельным
категориям граждан, имеющим право на получение государственной
социальной помощи. Не допускать выписку рецептов на медикаменты сверх
заявки муниципального образования на льготные лекарственные средства.
4. Провести анализ сводных заявок муниципальных образований на льготные
лекарственные средства на IV квартал 2007 года и принять необходимые
меры по, использованию в полном объёме заказанных лекарственных
средств при осуществлении плановой выписки льготных рецептов с учётом
назначений медикаментов больным строго по медицинским показаниям в
объеме, не превышающем курса лечения на 1 месяц.
5. Обеспечить своевременное предоставление данных по мониторингу
программы ДЛО.
III. Руководителям аптечных организаций области
1. Принимать участие в рамках компетенции в формировании заявки
муниципального образования на льготные лекарственные средства.
2. Совместно с уполномоченными фармацевтическими организациями
обеспечить действенное функционирование "системы управления
товарными запасами" в аптечных предприятиях.
3.Осуществлять ежедневный мониторинг выполнения заявки муниципального образования на IV квартал 2007 года в разрезе поставки уполномоченными фармацевтическими организациями льготных лекарственных средств и отпуска населению из аптечных организаций льготных медикаментов.
4. Регулярно проводить информационную работу с врачами по наличию
препаратов в аптеке, остаткам ЛС и т.д., обеспечить документальное
подтверждение наличия в кабинетах врачей аптечных информационных
материалов.
5. Обеспечить совместно с врачами лечебно-профилактических учреждений
полное использование лекарственных средств, поставленных по программе
ДЛО в аптечные организации в IV квартале 2007 года.
6. Обеспечить своевременное предоставление данных по мониторингу
программы ДЛО.
